Em qualidade, nós ACREDITAMOS.

O trabalho, a eficiência e a dedicação diária dos nossos profissionais e colaboradores agora tem outro nome: ACREDITAÇÃO.

Para a Santa Casa de Misericórdia de Maceió e, especialmente, para o Escritório da Qualidade, o ano de 2009 foi marcado pela conquista da Acreditação Nível 1, conferida pela Organização Nacional de Acreditação, tornando-se o primeiro hospital de Alagoas e a primeira Santa Casa do Norte/Nordeste a conquistar o título.

A Acreditação é um reconhecimento da ONA que garante um alto nível de prestação de serviço em todos os setores de uma organização de sáude. O processo de Acreditação é voluntário e utiliza referenciais de excelência centrados no cuidado aos pacientes e segurança dos profissionais, introduzindo a Gestão da Qualidade como ferramenta permanente de aprimoramento institucional. No dia-a-dia, a Acreditação se traduz em práticas de gestão e de assistência mais transparentes e seguras porque envolvem a verificação diária de atividades e serviços de acordo com padrões de excelência reconhecidos.

Princípios básicos da Acreditação Hospitalar:

• Introduzir a Gestão da Qualidade como uma ferramenta permanente de aprimoramento institucional;
• Racionalizar a utilização de recursos humanos, financeiros e tecnológicos;
• Focar no desempenho da organização utilizando uma abordagem centrada no processo do cuidado com o pacientes/cliente;
• Buscar maior eficiência e efetividade no atendimento;
• Utilizar os referenciais de excelência do atendimento à saúde para reorganizar suas práticas, diminuir riscos para os pacientes, profissionais e colaboradores;
• Ampliar a segurança dos usuários na escolha e utilização dos serviços.

O Hospital pode ser Acreditado em três níveis: 1, 2 e 3, com padrões e itens de orientação próprios para cada um deles, conforme tabela abaixo:

Este processo envolveu a integração entre as áreas e o apoio das lideranças, que direcionaram suas ações de acordo com as definições estabelecidas no Planejamento Estratégico (2009-2011).

Contando com a assessoria do Escritório da Qualidade, o Planejamento Estratégico foi finalizado em um encontro que reuniu a Alta Administração da instituição, onde foram compiladas informações oriundas de uma série de encontros prévios com representantes de todas as áreas da instituição, além do corpo clínico, configurando a opção institucional de estabelecer uma gestão descentralizada e que enxergue as reais demandas do hospital. Tais dados foram convertidos em objetivos estratégicos que refletiam as necessidades/metas de maior relevância.

A decisão da Santa Casa em continuar investindo no desenvolvimento da gestão da qualidade determinou que o Escritório da Qualidade desencadeasse uma série de atividades para cumprir os requisitos necessários para a adequação dos processos com vistas à melhoria da assistência e o alcance da Acreditação. Nesse sentido, destacamos:

Gerenciamento de Riscos – Constitui identificar antecipadamente quais são os riscos possíveis durante o atendimento de um paciente e estimular a melhoria contínua dos processos internos a fim de evitar que esses riscos se tornem danos. Em 2009 foram definidos planos de contingência relacionados aos insumos fundamentais para o atendimento aos pacientes e estabelecidos protocolos de riscos assistenciais, incluindo o apoio de placas de identificação fixadas nos leitos, referentes aos principais riscos relacionados às patologias de maior prevalência/gravidade. Em 2010, terão continuidade o mapeamento dos riscos institucionais, bem como ações de prevenção, monitoramento e controle.

Gerenciamento de Não Conformidade, Evento Adverso e Evento Sentinela – A realização de treinamentos refinou a parceria com as equipes assistenciais na definição e cumprimento da metodologia de identificação, notificação e planejamento de ações de prevenção e controle frente a estas ocorrências. O trabalho exige aperfeiçoamento contínuo para que tais mecanismos mantenham o foco na garantia da segurança do processo assistencial.

Gerenciamento de Documentos – Os documentos normativos que definem as atividades da instituição, sejam estes de origem interna ou externa, devem ter suas áreas de aplicação e validade gerenciadas pelo Sistema de Gestão da Qualidade; tais documentos serão continuamente analisados criticamente com foco na comunicação e otimização de recursos. Em 2009 o Escritório realizou orientação para formatação de documentos e treinamentos de orientação para consultas ao software onde a documentação está armazenada.

A participação do gestor do Escritório da Qualidade em cursos e eventos e a realização de visitas técnicas a outros hospitais Acreditados foi de fundamental importância para mensurar se as ações da Santa Casa de Maceió estavam alinhadas ao que preconiza a ONA, além de trazer inovações para os processos institucionais a serem definidos ou reorganizados. Entre eles, o Curso de Formação de Avaliadores – IQG, trouxe orientações complementares para a realização da primeira Auditoria Interna da Qualidade, que foi realizada com a participação de seis colaborabores que participaram do curso em Recife/PE e com os demais integrantes do Escritório da Qualidade.

Passo obrigatório e fundamental para a Acreditação, a Auditoria Interna serviu como um termômetro para medir a evolução e adequação dos processos, além de direcionar as prioridades de ajuste nas áreas visitadas.

O Escritório da Qualidade também esteve envolvido em ações das áreas assistenciais e do corpo clínico, participando de reuniões científicas, no estabelecimento de protocolos, no apoio em treinamentos e no esclarecimento dos itens de orientação (Manual da ONA) referentes aos diversos serviços/setores. Além disso, a assessoria esteve presente no encontro de integração da nova gestão da Gerência de Riscos e Assistência Hospitalar e intermediou o Curso de Estruturação de Protocolos Assistenciais, ministrado pelo Instituto Qualisa de Gestão, destinado a médicos e profissionais da assistência.

A participação do Escritório da Qualidade se expandiu na definição e implementação da Política de Gerenciamento de Leitos, Fluxo de Emergência, Termo de Consentimento Informado para cirurgias e procedimentos invasivos, estabelecimento do Plano Anual de Treinamento, elaboração das políticas gerenciais, no apoio à realização do treinamento para orientação sobre o fluxo de guarda e controle de prontuários, etc.

Enfatizamos ainda o destaque da Santa Casa de Maceió pelo segundo ano consecutivo no estudo Hospitais Referência (em 2009, Gestão em Sustentabilidade), para o qual o Escritório da Qualidade reuniu os dados solicitados pela ITMídia, a pesquisa tem o intuito de realizar um benchmarking de gestão hospitalar em todo o país, com o objetivo de identificar ações inovadoras e de impacto positivo nos resultados das organizações participantes. Com a matéria intitulada Crescer com foco, a instituição teve suas ações de crescimento evidenciadas na edição anual da revista homônima ao estudo.

Em 2010, matemos o foco na melhoria contínua, assim, a Santa Casa reafirma seu compromisso em oferecer sempre a melhor assistência em serviços hospitalares.